Obec Zbehy, Obecný úrad č. 69, 951 42 Zbehy 

Žiadateľ: 

Č.spisu:                                    (vyplní OÚ)

 Obec Zbehy
   Obecný úrad č. 69
   951 42 Zbehy 

Vec: Žiadosť o pridelenie nájomného bytu
Údaje o žiadateľovi
Meno a priezvisko:................................................................................................................
Dátum a miesto narodenia: ...................................................................................................
Rodinný stav:............................................... štátna príslušnosť:...........................................
Trvalý pobyt:........................................................................................................................
Telefónny kontakt: ...............................................................................................................

Údaje o manželovi/manželke – druhovi/družke        
Meno a priezvisko:................................................................................................................
Dátum a miesto narodenia: ...................................................................................................
Rodinný stav:............................................... štátna príslušnosť:...........................................
Trvalý pobyt:........................................................................................................................

Deti žiadateľa/žiadateľov 
Meno a priezvisko:......................................................dátum narodenia:.............................
Meno a priezvisko:......................................................dátum narodenia:.............................
Meno a priezvisko:......................................................dátum narodenia:.............................
Meno a priezvisko:......................................................dátum narodenia:.............................
Meno a priezvisko:......................................................dátum narodenia:.............................

Dôvod podania žiadosti ( stručný opis doterajšej bytovej otázky):
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Žiadam o pridelenie ( zakrúžkujte iba jednu z možností ) 
a.)	Jednoizbového bytu
b.)	Dvojizbového bytu
c.)	Trojizbového bytu 

V ..........................dňa..............                         podpis/y žiadateľa/ov: